← Artykuły Neuroneo

Ile powinna trwać rehabilitacja dziecka z MPD?

Rehabilitacja dziecka z MPD zwykle jest potrzebna przez wiele lat, a wsparcie może być potrzebne także w dorosłości. Jej celem jest zarówno nauka nowych umiejętności, jak i utrzymanie sprawności, komfortu oraz udziału w codziennym życiu.

Z wiekiem zmienia się jednak to, jak terapia wygląda, ile jej potrzeba i do czego zmierza. Nie oznacza to konieczności nieprzerwanych wizyt z tą samą częstotliwością przez całe życie. Plan trzeba regularnie oceniać i dostosowywać do aktualnych potrzeb. Poniżej piszemy, czego spodziewać się na każdym etapie. [1] [2]


Dlaczego nikt nie poda Wam jednej daty

Mózgowe porażenie dziecięce (MPD) to grupa trwałych zaburzeń ruchu i postawy związanych z niepostępującym uszkodzeniem lub zaburzeniem rozwoju mózgu we wczesnym okresie życia. Samo uszkodzenie nie postępuje, ale jego skutki dla funkcjonowania mogą się zmieniać. Rośnie dziecko - wydłużają się kości, przybywa kilogramów, a świat stawia nowe zadania: najpierw siedzieć, potem samodzielnie się przemieszczać, później radzić sobie w szkole. [3]

Rehabilitacja nie usuwa uszkodzenia. Pomaga uczyć się wykonywania czynności pomimo niego, dobierać potrzebne wsparcie i ułatwiać codzienne życie. Ta nauka nie kończy się raz na zawsze, bo w trakcie rozwoju dziecko staje przed coraz to nowymi wyzwaniami. Nie można obiecać, że „po pół roku będzie po wszystkim”. Można natomiast ustalić konkretny cel i termin sprawdzenia, czy terapia do niego przybliża. [4]


Jak rehabilitacja zmienia się z wiekiem

Od urodzenia do 3. roku życia

Wczesne dzieciństwo jest ważnym okresem rozwoju i uczenia się. U dzieci z rozpoznanym MPD lub wysokim ryzykiem MPD warto zaczynać odpowiednio dobraną terapię możliwie wcześnie. Nie da się jednak powiedzieć, że miesiąc pracy z rocznym dzieckiem zawsze daje więcej niż miesiąc pracy z dziesięciolatkiem. Wytyczne dotyczące dzieci do 2. roku życia podkreślają wczesne rozpoczęcie wsparcia, cele ustalane z rodzicami i ich udział w terapii. [5]

Liczbę wizyt dobieramy do potrzeb dziecka i rodziny. Terapeuta pokazuje też, jak włączać bezpieczne próby nowych umiejętności w zabawę i codzienną opiekę, z czasem na sen, odpoczynek i swobodną aktywność. Nie chodzi o ćwiczenie przez cały dzień. [1]

Jeśli coś Was niepokoi, zgłoście to lekarzowi i umówcie ocenę rozwoju. Przy rozpoznaniu wysokiego ryzyka MPD nie trzeba czekać z odpowiednim wsparciem do ostatecznego potwierdzenia diagnozy. [5] Zajrzyjcie do naszej terapii dla niemowląt i dzieci do 3 lat.

Przedszkole (3-6 lat)

Dziecko uczy się samodzielności: jeść, ubierać się, poruszać się na większe odległości, bawić się z innymi. Cele terapii coraz mocniej dotyczą codziennych czynności i tego, co jest ważne dla dziecka oraz rodziny. [4]

W Neuroneo możemy zaproponować w tym okresie także turnus, jeśli chcemy intensywniej ćwiczyć wybraną umiejętność.

Wiek szkolny (7-12 lat)

Mniej wolnego czasu, więcej obowiązków. Plan wizyt trzeba pogodzić ze szkołą, odpoczynkiem i życiem rodziny. U części dzieci będzie to jedna lub dwie wizyty w tygodniu, u innych inny rytm, zależnie od potrzeb. Między wizytami można ćwiczyć wybrane zadania w domu. [1]

W naszej pracy skupiamy się wtedy na tym, co przydaje się w szkole: wygodnie siedzieć w ławce, pisać lub korzystać z pomocy do nauki, poruszać się po budynku i mieć siły do końca lekcji. Część rodzin wybiera wakacje i ferie na intensywne turnusy rehabilitacyjne.

Okres dojrzewania

W czasie wzrostu mogą nasilać się trudności związane z przykurczami, bólem i poruszaniem się. W spastycznym MPD wzrost i właściwości mięśni mogą być zaburzone, co sprzyja rozwojowi przykurczów. Nie jest to jednak prosty skutek tego, że u każdego nastolatka „kości rosną szybciej niż mięśnie”. [6]

W tych latach nadal warto regularnie oceniać potrzeby dziecka i dostosowywać plan. Terapia może służyć poprawie samodzielności i przystosowaniu się do warunków rosnącego ciała. Jeżeli dziecko traci wcześniej opanowane umiejętności, potrzebna jest ocena lekarska. Nie należy zakładać, że to wyłącznie skutek dorastania - czasem samo zwiększenie ilości ćwiczeń rozwiąże problem, a czasem pogorszenie może być skutkiem innego schorzenia. [3]

Dorosłość

Potrzeba wsparcia nie znika wraz z osiemnastymi urodzinami. Dorośli z MPD także mogą korzystać z rehabilitacji ukierunkowanej na codzienną aktywność, utrzymanie lub poprawę funkcjonowania i samodzielność. Plan warto ponownie ocenić, gdy zmieniają się potrzeby albo wykonywanie codziennych czynności staje się trudniejsze. [2]

Więcej piszemy o tym na stronie rehabilitacja dorosłych z MPD.


Jak często ćwiczyć

Uczenie się umiejętności wymaga aktywnych prób wykonywania zadania. Liczy się nie tylko czas wizyty, ale też to, co dziecko rzeczywiście ćwiczy i jak wykorzystuje daną umiejętność na co dzień. Nie ma jednej częstotliwości odpowiedniej dla wszystkich dzieci z MPD. [4]

W Neuroneo plan może łączyć dwie formy pracy:

  • Stałą terapię, czyli regularne wizyty, podczas których pracujemy nad ustalonymi celami, sprawdzamy efekty i aktualizujemy wskazówki do domu.
  • Turnusy, czyli kilka dni codziennej, dłuższej pracy nad czymś konkretnym, na przykład samodzielnym siadaniem albo chodzeniem z kulami.

Takie połączenie dobieramy indywidualnie.

Ważne są też ćwiczenia w domu i zwykły ruch dopasowany do możliwości dziecka: plac zabaw, basen, rower. Przerwę od wizyt, na przykład w wakacje, warto zaplanować z terapeutą - ustalić, co robić w tym czasie i kiedy wrócić na ocenę. [1]

Jeśli zastanawiacie się, na co Wasze dziecko może liczyć, przeczytajcie też: Czy dziecko z MPD będzie chodzić? oraz Czy dziecko z MPD może nauczyć się nowych umiejętności ruchowych?


Kiedy warto zmienić terapię

Pytanie „jak długo” często kryje inne: „dlaczego to trwa tak długo, a nic się nie dzieje?”. Porozmawiajcie z zespołem prowadzącym o zmianie planu, jeśli:

  • od dłuższego czasu nie widzicie postępów w ustalonych celach,
  • dziecko od lat robi te same ćwiczenia, a ich cel nie jest jasny,
  • nikt nie ustalił z Wami celów, które widać w codziennym życiu,
  • sprawność dziecka spada,
  • dziecko płacze przed każdą wizytą.

Plan warto oceniać w uzgodnionych terminach - nie trzeba czekać pół roku, aby zgłosić wątpliwości. [1] Brak nowej umiejętności nie zawsze oznacza nieskuteczną terapię: celem bywa również utrzymanie dotychczasowych możliwości lub zmniejszenie dolegliwości.

Brak postępów nie musi oznaczać, że dziecko doszło do swojej granicy. Warto wspólnie sprawdzić cele, sposób ćwiczenia i stan zdrowia. Ból, zmęczenie czy inne trudności mogą wpływać na funkcjonowanie; płacz i pogorszenie sprawności wymagają wyjaśnienia, a nie automatycznego dokładania ćwiczeń. [3]


Jak pracujemy w Neuroneo

Zaczynamy od konsultacji. Terapeuta zbiera wywiad, ocenia strategie ruchowe i zachowanie dziecka oraz szuka przyczyn jego trudności. Zgodnie z naszym cennikiem część poświęcona ocenie trwa 50 minut. Pytamy też, jakie są Wasze oczekiwania: żeby dziecko samo siadało? Jadło łyżką? Weszło po schodach do przedszkola? Potem nasz zespół układa plan terapii na piśmie, omawia realne cele i ustala termin oceny efektów.

Dalej pracujemy w takiej formie, jaka będzie najbardziej odpowiednia dla Waszej rodziny:

  • stała terapia w naszej placówce na warszawskim Żoliborzu,
  • turnusy: 5 dni po 1 godz. 50 min dziennie,
  • wizyty domowe, jeśli dojazd to dla Was trudność lub chcecie przećwiczyć konkretne umiejętności w warunkach domowych: rehabilitacja dzieci z MPD w domu.

Szczegóły znajdziecie w ofercie dla dzieci i w cenniku.

Chcecie wiedzieć, ile rehabilitacji potrzebuje Wasze dziecko? Umówimy konsultację i razem ustalimy plan.

Zadzwoń: 799 279 393 →


Najczęstsze pytania

Czy po latach terapii jest sens dalej ćwiczyć?

Tak, jeśli ćwiczenia odpowiadają aktualnym potrzebom. Celem może być nowa umiejętność, utrzymanie samodzielności lub poprawa komfortu. Gdy postępy stanęły, warto ponownie ocenić cele i sposób pracy, zamiast automatycznie kończyć terapię albo kontynuować bez zmian. [1] [2]

Czy turnus zastąpi stałą terapię?

To zależy od potrzeb i planu. Turnus może być jednym z etapów pracy nad konkretnym celem. Po nim ustalamy, jak wykorzystywać ćwiczone umiejętności w codziennym życiu i jakie dalsze wizyty będą potrzebne. Sam udział w turnusie nie gwarantuje trwałego efektu.

Od kiedy zacząć rehabilitację?

Po rozpoznaniu MPD lub wysokiego ryzyka MPD odpowiednio dobrane wsparcie warto rozpocząć możliwie wcześnie. Niepokojące objawy są powodem do oceny rozwoju; przy wysokim ryzyku nie trzeba czekać na ostateczne potwierdzenie diagnozy, aby rozpocząć zalecane postępowanie. [5]


Artykuł ma charakter informacyjny i nie zastępuje konsultacji. Plan rehabilitacji zawsze ustalamy po ocenie konkretnego dziecka.

Źródła

  1. NICE. Spasticity in under 19s: management (CG145). Zalecenia dotyczące fizjoterapii i terapii zajęciowej, w szczególności 1.2.2-1.2.7 i 1.2.17.
  2. NICE. Cerebral palsy in adults (NG119). Zalecenia dotyczące dostępu do opieki, aktywności i funkcjonowania.
  3. NICE. Cerebral palsy in under 25s: assessment and management (NG62). Pełne wytyczne: definicja, zmiany funkcjonowania i objawy wymagające ponownej oceny.
  4. Jackman M i wsp. Interventions to improve physical function for children and young people with cerebral palsy: international clinical practice guideline. Dev Med Child Neurol. 2022;64(5):536-549.
  5. Morgan C i wsp. Early Intervention for Children Aged 0 to 2 Years With or at High Risk of Cerebral Palsy: International Clinical Practice Guideline Based on Systematic Reviews. JAMA Pediatr. 2021;175(8):846-858.
  6. Howard JJ, Herzog W. Skeletal Muscle in Cerebral Palsy: From Belly to Myofibril. Front Neurol. 2021;12:620852.

Masz pytania?

Skontaktuj się z nami

Zadzwoń

+48 799 279 393

Napisz do nas

kontakt@neuroneo.pl

Odwiedź nas

Gwiaździsta 5b L.U.1 (201 na domofonie)
01-651 Warszawa